आईसीयू क्लीन रूम डिजाइन और निर्माण के मुख्य बिंदु

गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए स्वास्थ्य सेवाएँ प्रदान करने हेतु एक महत्वपूर्ण स्थान है। यहाँ भर्ती होने वाले अधिकांश रोगी कम रोग प्रतिरोधक क्षमता वाले और संक्रमण के प्रति संवेदनशील होते हैं, और उनमें हानिकारक बैक्टीरिया और वायरस भी हो सकते हैं। यदि हवा में कई प्रकार के रोगाणु तैर रहे हों और उनकी सांद्रता अधिक हो, तो क्रॉस-इंफेक्शन का खतरा अधिक होता है। इसलिए, आईसीयू के डिज़ाइन में आंतरिक वायु गुणवत्ता को विशेष महत्व दिया जाना चाहिए।

1. आईसीयू वायु गुणवत्ता आवश्यकताएँ

(1) वायु गुणवत्ता आवश्यकताएँ

आईसीयू में हवा उच्च स्वच्छता आवश्यकताओं को पूरा करती है। आमतौर पर यह आवश्यक होता है कि हवा में तैरते कणों (जैसे धूल, सूक्ष्मजीव, आदि) की सांद्रता को एक निश्चित सीमा के भीतर नियंत्रित किया जाए ताकि मरीजों की सुरक्षा और स्वास्थ्य सुनिश्चित हो सके। कण आकार वर्गीकरण के अनुसार, जैसे कि ISO14644 मानक के अनुसार, आईसीयू में ISO 5 स्तर (0.5μm कण 35/m³ से अधिक न हों) या उससे अधिक स्तर की आवश्यकता हो सकती है।

(2). वायु प्रवाह मोड

आईसीयू में वेंटिलेशन प्रणाली को प्रदूषकों को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करने और हटाने के लिए उपयुक्त वायु प्रवाह मोड, जैसे कि लेमिनार प्रवाह, नीचे की ओर प्रवाह, सकारात्मक दबाव आदि को अपनाना चाहिए।

(3) आयात और निर्यात नियंत्रण

आईसीयू में उचित आयात और निर्यात मार्ग होने चाहिए तथा दूषित पदार्थों को अंदर आने या बाहर निकलने से रोकने के लिए वायुरोधी दरवाजे या प्रवेश नियंत्रण प्रणाली से सुसज्जित होना चाहिए।

(4) कीटाणुशोधन उपाय

चिकित्सा उपकरणों, बिस्तरों, फर्श और अन्य सतहों के लिए, आईसीयू वातावरण की स्वच्छता सुनिश्चित करने के लिए संगत कीटाणुशोधन उपाय और आवधिक कीटाणुशोधन योजनाएं होनी चाहिए।

(5). तापमान और आर्द्रता नियंत्रण

आईसीयू में उचित तापमान और आर्द्रता नियंत्रण होना चाहिए, आमतौर पर 20 से 25 डिग्री सेल्सियस के बीच तापमान और 30% से 60% के बीच सापेक्ष आर्द्रता की आवश्यकता होती है।

(6). शोर नियंत्रण

आईसीयू में शोर के हस्तक्षेप और मरीजों पर पड़ने वाले प्रभाव को कम करने के लिए शोर नियंत्रण उपाय किए जाने चाहिए।

2. आईसीयू क्लीन रूम डिज़ाइन के मुख्य बिंदु

(1) क्षेत्र विभाजन

व्यवस्थित प्रबंधन और संचालन के लिए आईसीयू को विभिन्न कार्यात्मक क्षेत्रों में विभाजित किया जाना चाहिए, जैसे गहन देखभाल क्षेत्र, ऑपरेटिंग क्षेत्र, शौचालय आदि।

(2) अंतरिक्ष लेआउट

चिकित्सा कर्मचारियों के लिए उपचार, निगरानी और आपातकालीन बचाव कार्यों के लिए पर्याप्त कार्य क्षेत्र और चैनल स्थान सुनिश्चित करने के लिए स्थान लेआउट की उचित योजना बनाएं।

(3) जबरन वेंटिलेशन प्रणाली

पर्याप्त ताजी हवा का प्रवाह सुनिश्चित करने और प्रदूषकों के संचय से बचने के लिए एक मजबूर वेंटिलेशन प्रणाली स्थापित की जानी चाहिए।

(4). चिकित्सा उपकरण विन्यास

आवश्यक चिकित्सा उपकरण, जैसे मॉनिटर, वेंटिलेटर, इन्फ्यूजन पंप, आदि को वास्तविक जरूरतों के अनुसार कॉन्फ़िगर किया जाना चाहिए, और उपकरण लेआउट उचित, संचालित करने और बनाए रखने में आसान होना चाहिए।

(5) प्रकाश व्यवस्था और सुरक्षा

प्राकृतिक प्रकाश और कृत्रिम प्रकाश सहित पर्याप्त प्रकाश व्यवस्था उपलब्ध कराएं, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि चिकित्सा कर्मचारी सटीक निरीक्षण और उपचार कर सकें, तथा अग्नि निवारण सुविधाओं और आपातकालीन अलार्म प्रणालियों जैसे सुरक्षा उपायों को सुनिश्चित किया जा सके।

(6). संक्रमण नियंत्रण

शौचालय और कीटाणुशोधन कक्ष जैसी सुविधाएं स्थापित करें, तथा संक्रमण संचरण के जोखिम को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करने के लिए प्रासंगिक संचालन प्रक्रियाएं निर्धारित करें।

3. आईसीयू स्वच्छ ऑपरेटिंग क्षेत्र

(1) स्वच्छ संचालन क्षेत्र निर्माण सामग्री

चिकित्सा और नर्सिंग कार्मिक सफाई सहायक कार्यालय क्षेत्र, चिकित्सा और नर्सिंग कार्मिक बदलने का क्षेत्र, संभावित संदूषण क्षेत्र, सकारात्मक दबाव ऑपरेटिंग कक्ष, नकारात्मक दबाव ऑपरेटिंग कक्ष, ऑपरेटिंग क्षेत्र सहायक कक्ष, आदि।

(2) स्वच्छ ऑपरेटिंग रूम लेआउट

आम तौर पर, उंगली के आकार का बहु-चैनल प्रदूषण गलियारा पुनर्प्राप्ति लेआउट अपनाया जाता है। ऑपरेटिंग रूम के स्वच्छ और गंदे क्षेत्रों को स्पष्ट रूप से विभाजित किया जाता है, और लोग और वस्तुएँ विभिन्न प्रवाह रेखाओं के माध्यम से ऑपरेटिंग रूम क्षेत्र में प्रवेश करती हैं। ऑपरेटिंग रूम क्षेत्र को संक्रामक रोग अस्पतालों के तीन क्षेत्रों और दो चैनलों के सिद्धांत के अनुसार व्यवस्थित किया जाना चाहिए। कर्मियों को स्वच्छ आंतरिक गलियारे (स्वच्छ चैनल) और दूषित बाहरी गलियारे (स्वच्छ चैनल) के अनुसार विभाजित किया जा सकता है। स्वच्छ आंतरिक गलियारा एक अर्ध-दूषित क्षेत्र है, और दूषित बाहरी गलियारा एक दूषित क्षेत्र है।

(3) ऑपरेटिंग क्षेत्र का स्टरलाइज़ेशन

गैर-श्वसन रोगी साधारण बिस्तर बदलने वाले कमरे से स्वच्छ आंतरिक गलियारे में प्रवेश कर सकते हैं और धनात्मक दाब शल्य चिकित्सा क्षेत्र में जा सकते हैं। श्वसन रोगियों को दूषित बाहरी गलियारे से ऋणात्मक दाब शल्य चिकित्सा क्षेत्र में जाना होगा। गंभीर संक्रामक रोगों वाले विशेष रोगी एक विशेष चैनल के माध्यम से ऋणात्मक दाब शल्य चिकित्सा क्षेत्र में जाते हैं और रास्ते में कीटाणुशोधन और नसबंदी करते हैं।

4. आईसीयू शुद्धिकरण मानक

(1) स्वच्छता स्तर

आईसीयू लेमिनार फ्लो क्लीन रूम को आमतौर पर स्वच्छता वर्ग 100 या उससे ऊपर का होना चाहिए। इसका मतलब है कि प्रति घन फुट हवा में 0.5 माइक्रोन कणों के 100 से ज़्यादा टुकड़े नहीं होने चाहिए।

(2). सकारात्मक दबाव वायु आपूर्ति

आईसीयू लेमिनार फ्लो क्लीन रूम आमतौर पर बाहरी संदूषण को कमरे में प्रवेश करने से रोकने के लिए सकारात्मक दबाव बनाए रखते हैं। सकारात्मक दबाव वाली वायु आपूर्ति यह सुनिश्चित कर सकती है कि स्वच्छ हवा बाहर की ओर प्रवाहित हो और बाहरी हवा को अंदर आने से रोके।

(3) हेपा फिल्टर

वार्ड की वायु संचालन प्रणाली में हेपा फ़िल्टर लगे होने चाहिए ताकि सूक्ष्म कणों और सूक्ष्मजीवों को हटाया जा सके। इससे स्वच्छ हवा उपलब्ध कराने में मदद मिलती है।

(4) उचित वेंटिलेशन और वायु संचार

आईसीयू वार्ड में वायु संचार सुनिश्चित करने के लिए उचित वेंटिलेशन प्रणाली होनी चाहिए तथा स्वच्छ हवा का प्रवाह बनाए रखने के लिए निकास प्रणाली होनी चाहिए।

(5). उचित नकारात्मक दबाव अलगाव

कुछ विशेष परिस्थितियों में, जैसे संक्रामक रोगों के रोगियों का इलाज करते समय, बाहरी वातावरण में रोगाणुओं के प्रसार से बचने के लिए आईसीयू वार्ड में नकारात्मक दबाव अलगाव क्षमताओं की आवश्यकता हो सकती है।

(6) सख्त संक्रमण नियंत्रण उपाय

आईसीयू वार्ड में संक्रमण नियंत्रण नीतियों और प्रक्रियाओं का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए, जिसमें व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों का सही उपयोग, उपकरणों और सतहों का नियमित रूप से कीटाणुशोधन और हाथों की स्वच्छता शामिल है।

(7) उपयुक्त उपकरण और सुविधाएं

आईसीयू वार्ड में मरीजों की उच्च गुणवत्ता वाली निगरानी और देखभाल सुनिश्चित करने के लिए विभिन्न निगरानी उपकरणों, ऑक्सीजन आपूर्ति, नर्सिंग स्टेशन, कीटाणुशोधन उपकरण आदि सहित उपयुक्त उपकरण और सुविधाएं प्रदान करने की आवश्यकता है।

(8) नियमित रखरखाव और सफाई

आईसीयू वार्ड के उपकरणों और सुविधाओं का नियमित रूप से रखरखाव और सफाई की आवश्यकता होती है ताकि उनका सामान्य संचालन और स्वच्छता सुनिश्चित हो सके।

(9) प्रशिक्षण और शिक्षा

वार्ड में कार्यरत चिकित्सा कर्मचारियों को संक्रमण नियंत्रण उपायों और संचालन प्रक्रियाओं को समझने के लिए उचित प्रशिक्षण और शिक्षा प्राप्त करने की आवश्यकता है, ताकि सुरक्षित और स्वच्छ कार्य वातावरण सुनिश्चित किया जा सके।

5. आईसीयू के निर्माण मानक

(1) भौगोलिक स्थिति

आईसीयू का एक विशेष भौगोलिक स्थान होना चाहिए और यह ऐसे क्षेत्र में स्थित होना चाहिए जो रोगी के स्थानांतरण, जांच और उपचार के लिए सुविधाजनक हो, और इसमें निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए: मुख्य सेवा वार्ड, ऑपरेटिंग कमरे, इमेजिंग विभाग, प्रयोगशालाओं और रक्त बैंकों आदि से निकटता। जब क्षैतिज "निकटता" शारीरिक रूप से प्राप्त नहीं की जा सकती है, तो ऊपर और नीचे ऊर्ध्वाधर "निकटता" पर भी विचार किया जाना चाहिए।

(2) वायु शुद्धिकरण

आईसीयू में वेंटिलेशन और रोशनी की अच्छी व्यवस्था होनी चाहिए। ऊपर से नीचे की ओर वायु प्रवाह की दिशा वाली वायु शोधन प्रणाली से लैस होना सबसे अच्छा है, जो कमरे के तापमान और आर्द्रता को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित कर सके। शुद्धिकरण स्तर आमतौर पर 100,000 होता है। प्रत्येक कमरे की एयर कंडीशनिंग प्रणाली स्वतंत्र रूप से नियंत्रित होनी चाहिए। इसमें इंडक्शन हैंडवाशिंग सुविधाएँ और हाथ कीटाणुशोधन उपकरण होने चाहिए।

(3) डिज़ाइन आवश्यकताएँ

आईसीयू की डिज़ाइन आवश्यकताओं में चिकित्सा कर्मचारियों के लिए सुविधाजनक अवलोकन परिस्थितियाँ और आवश्यकता पड़ने पर यथाशीघ्र रोगियों से संपर्क करने के लिए चैनल उपलब्ध होने चाहिए। आईसीयू में कार्मिकों के आवागमन और रसद सहित एक उचित चिकित्सा प्रवाह होना चाहिए, अधिमानतः विभिन्न प्रवेश और निकास चैनलों के माध्यम से ताकि विभिन्न व्यवधानों और संक्रमणों को कम से कम किया जा सके।

(4) भवन की सजावट

आईसीयू वार्डों की इमारत की सजावट में धूल उत्पन्न न होने, धूल जमा न होने, संक्षारण प्रतिरोध, नमी और फफूंदी प्रतिरोध, स्थैतिक प्रतिरोध, आसान सफाई और अग्नि सुरक्षा आवश्यकताओं के सामान्य सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए।

(5) संचार प्रणाली

आईसीयू को एक पूर्ण संचार प्रणाली, नेटवर्क और नैदानिक ​​सूचना प्रबंधन प्रणाली, प्रसारण प्रणाली और कॉल इंटरकॉम प्रणाली स्थापित करनी चाहिए।

(6) समग्र लेआउट

आईसीयू के समग्र लेआउट में चिकित्सा क्षेत्र जहां बिस्तर रखे जाते हैं, चिकित्सा सहायक कक्षों का क्षेत्र, सीवेज उपचार क्षेत्र और चिकित्सा कर्मचारियों के रहने वाले सहायक कक्षों का क्षेत्र अपेक्षाकृत स्वतंत्र होना चाहिए ताकि आपसी हस्तक्षेप कम हो और संक्रमण नियंत्रण में सुविधा हो।

(7) वार्ड सेटिंग

आईसीयू में खुले बिस्तरों के बीच की दूरी 2.8 मीटर से कम नहीं होनी चाहिए; प्रत्येक आईसीयू में कम से कम एक सिंगल वार्ड होना चाहिए जिसका क्षेत्रफल 18 वर्ग मीटर से कम न हो। प्रत्येक आईसीयू में धनात्मक दाब और ऋणात्मक दाब आइसोलेशन वार्डों की स्थापना रोगी के विशेषज्ञता स्रोत और स्वास्थ्य प्रशासन विभाग की आवश्यकताओं के अनुसार निर्धारित की जा सकती है। आमतौर पर, 1 से 2 ऋणात्मक दाब आइसोलेशन वार्ड सुसज्जित होते हैं। पर्याप्त मानव संसाधन और धन की स्थिति में, अधिक सिंगल रूम या विभाजित वार्ड डिज़ाइन किए जाने चाहिए।

(8) बुनियादी सहायक कमरे

आईसीयू के बुनियादी सहायक कमरों में चिकित्सक का कार्यालय, निदेशक का कार्यालय, स्टाफ लाउंज, केंद्रीय कार्य केंद्र, उपचार कक्ष, दवा वितरण कक्ष, उपकरण कक्ष, ड्रेसिंग रूम, सफाई कक्ष, अपशिष्ट उपचार कक्ष, ड्यूटी रूम, वॉशरूम आदि शामिल हैं। शर्तों के साथ आईसीयू को अन्य सहायक कमरों से सुसज्जित किया जा सकता है, जिसमें प्रदर्शन कक्ष, परिवार स्वागत कक्ष, प्रयोगशालाएं, पोषण तैयारी कक्ष आदि शामिल हैं।

(9) शोर नियंत्रण

मरीज़ के कॉल सिग्नल और मॉनिटरिंग उपकरण की अलार्म ध्वनि के अलावा, आईसीयू में शोर को यथासंभव न्यूनतम स्तर तक कम किया जाना चाहिए। फर्श, दीवार और छत पर यथासंभव अच्छी ध्वनिरोधी भवन सजावट सामग्री का उपयोग किया जाना चाहिए।